Нейропатия диабетическая – это одно из осложнений такого недуга как сахарный диабет, характеризующееся поражением всей нервной системы. На фоне патологии разрушаются клетки нервных окончаний, находящиеся в головном мозге, при этом поражаются и отростки, входящие в состав нервных стволов.

Нейропатия при сахарном диабете проявляется по-разному. Клиника зависит от отдела нервной системы, в котором нарушена работа. Чаще всего пациенты жалуются на снижение либо абсолютную потерю чувствительности, онемение, болевой синдром нижних конечностей.

Выделяют факторы, приводящие к развитию такого осложнения: высокая концентрация глюкозы в организме больного, артериальная гипертензия, генетический фактор, вредные привычки (злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение).

Необходимо узнать патогенез диабетической нейропатии, выяснить симптомы, которые свидетельствуют о такой патологии. А также рассмотреть, как классифицируется заболевание, и как вылечить пациента?

Классификация и симптомы диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия нижних конечностей: лечение при сахарном диабетеЗная, что такое диабетическая нейропатия, нужно рассмотреть признаки и симптомы, которые сигнализируют о заболевании.

Симптоматика патологии базируется на том отделе нервной системы, который больше всего поражен. Если сказать другими словами, то признаки недуга могут существенно отличаться, и все зависит от повреждений в организме пациента.

Когда поражается периферическая область, симптоматика дает о себе знать спустя два месяца. Данное обстоятельство связывается с тем, что в человеческом организме огромное количество нервных окончаний, и в первое время жизнеспособные нервы берут на себя функциональность поврежденных.

Диабетическая периферическая нейропатия характеризуется тем, что изначально поражаются кисти и стопы.

Классификация диабетической нейропатии:

  • Синдром полинейропатии генерализованной симметрично: сенсорная нейропатия, моторная нейропатия, сенсомоторное заболевание, гипергликемическая патология.
  • Диабетическая автономная нейропатия: урогенитальная, респираторная, судомоторная, кардиоваскулярная.
  • Фокальная нейропатия: тоннельная, краниальная, плексопатия, амиотрофия.

Сенсорной нейропатией называют поражение восприимчивости нервных окончаний, к симметричному искажению ощущений человека. Например, одна нога будет более чувствительна, чем другая. За счет того, что в течение патологии поражаются нервы, происходит неправильная передача сигналов от рецепторов кожи к головному мозгу.

Наблюдаются следующие признаки:

  1. Высокая восприимчивость к раздражителям («мурашки» ползают по конечностям, чувство жжения, зуд, периодические резкие боли без причины).
  2. Негативная реакция на любой раздражитель. «Легкий раздражитель» может стать следствием сильнейшего болевого синдрома. К примеру, пациент может проснуться ночью от боли вследствие прикосновения одеяла.
  3. Понижение либо абсолютная потеря восприимчивости. Изначально наблюдается потеря чувствительности верхних конечностей, потом страдают нижние конечности (либо наоборот).

Диабетическая нейропатия нижних конечностей: лечение при сахарном диабетеМоторная диабетическая нейропатия характеризуется поражением нервов, отвечающих за движение, которые регулирует передачу сигналов от мозга к мышцам. Симптоматика развивается достаточно медленно, характерный признак такого состояния – это усиление симптомов во время сна и отдыха.

Клиническая картина такой патологии характеризуется утратой устойчивости при ходьбе, нарушением работы опорно-двигательного аппарата, ограничением подвижности суставов (отек и деформация), мышечной слабостью.

Автономная диабетическая нейропатия (ее еще называют вегетативная нейропатия) является следствием нарушения функциональности нервов вегетативного отдела нервной системы, который отвечает за работу внутренних органов.

Симптоматика вегетативной нейропатии при диабете 2 типа:

  • Нарушение работы пищеварительного тракта (тяжело глотать, болевые ощущения в желудке, приступы рвоты).
  • Нарушения функциональности органов малого таза.
  • Нарушение функций сердца.
  • Изменение кожных покровов.
  • Нарушение зрительного восприятия.

Оптическая нейропатия является патологией, которая может привести к потере зрительного восприятия длительного либо временного характера.

Урогенитальная форма диабетической нейропатии характеризуется нарушением тонуса мочевого пузыря, а также повреждением мочеточников, что может сопровождаться задержкой мочи либо недержанием оной.

Дистальная нейропатия возникает практически у половины больных сахарным диабетом. Опасность патологии заключается в необратимости повреждений. Дистальная нейропатия нижних конечностей характеризуется потерей чувствительности ног, болевым синдромом и различным ощущением дискомфорта – покалывание, жжение, зуд.

Диагностика патологии

Диабетическая невропатия имеет много ответвлений, каждое из которых имеет свойственный именно ему признак. Чтобы диагностировать диабетическую нейропатия, доктор сначала собирает анамнез пациента.

Для получения максимально полной клинической картины применяется специальная шкала и опросники. Например, используется шкала признаков невралгического характера, общая шкала симптоматики и другие.

Во время визуального осмотра доктор исследует суставы, смотрит в каком состоянии ступня, стопа и ладони, деформирование которых свидетельствует о нейропатии. Определяет, имеются ли на кожном покрове покраснения, сухость и другие проявления недуга.

Во время объективного обследования пациента выявляется такой важный симптом, как истощение и другие второстепенные признаки. Диабетическая кахексия может быть крайней степени, когда у больного полностью нет подкожного жира и жировых отложений в брюшной области.

После осмотра проводится обследования вибрационной чувствительности. Посредством специального вибрационного прибора, который доктор представляет к большому пальцу ноги либо другим участкам. Такое исследование проводится три раза. Если больной не чувствует частоту колебаний в 128 Гц, то это свидетельствует о снижении восприимчивости.

Чтобы определить разновидность патологии, и узнать, как лечить ее дальше, проводятся следующие диагностические мероприятия, позволяющие определить диабетическую нейропатию:

  1. Определяется тактильная чувствительность.
  2. Определяется температурная чувствительность.
  3. Определяется болевая чувствительность.
  4. Оцениваются рефлексы.

Для диабетической нейропатии характерно разнообразное течение, поэтому в подавляющем большинстве случаев проводятся все без исключения диагностические мероприятия.

Лечение нейропатии – это достаточно сложный, трудоемкий и дорогостоящий процесс. Но при своевременном начале терапии прогноз благоприятный.

Лечение диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия нижних конечностей: лечение при сахарном диабетеЛечение диабетической нейропатии базируется на трех направлениях. Во-первых, нужно снизить концентрацию сахара в крови, во-вторых, облегчить самочувствие больного, купировать болевой синдром, и, в-третьих, восстановить поврежденные нервные волокна.

Если у пациента диабетическая нейропатия, лечения начинают с коррекции сахара в крови. Основная задача – это нормализация глюкозы и ее стабилизация на требуемом уровне. Для этого рекомендуются препараты, которые способствуют снижению сахара в организме больного.

Таблетки для снижения сахара в крови подразделяются на три группы. В первую категорию относят лекарства, которые повышают выработку инсулина в человеческом организме (Гликлазид).

Вторая категория включает в себя препараты, повышающие чувствительность мягких тканей к гормону – Метформин. И в третью группу входят таблетки, частично блокирующие всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте – Миглитол.

Стоит отметить, что при таком генезе доктор подбирает препараты в индивидуальном порядке каждому пациенту. Кратность приема и дозировка лекарственного средства при диабете 1 типа и второго может существенно отличаться.

Бывает так, что удается стабилизировать сахар в крови, но у больного наблюдается обострение диабетической нейропатии. Данный симптом снять можно только обезболивающими лекарствами, и он говорит о том, что изменения в организме человека обратимые, нервные волокна начали восстанавливаться.

Препараты для обезболивания и восстановления функции нервов:

  • Тиолепта (в состав входит альфа-липоевая кислота). Лекарство способствует регуляции обменных процессов, защищает нервные клетки от воздействия токсичных веществ и свободных радикалов.
  • Кокарнит – это комплекс витаминов и веществ, которые влияют на метаболизм человека. Обладает анальгетическим и нейрометаболическим эффектом. Кокарнит вводится внутримышечно, по 1-2 ампулы в сутки. Длительность терапии всегда варьируется в зависимости от конкретной клинической картины.
  • Нимесулид (нестероидное лекарство противовоспалительного эффекта) способствует снятию отечности нервов, облегчает болезненные ощущения.
  • Мексилетин (антиаритмическое средство) обеспечивает блокировки натриевых каналов, вследствие чего нарушается передача импульсов боли, способствует нормализации сердечного ритма.

При диабетической нейропатии симптомы существенно отличаются, именно поэтому для получения требуемого терапевтического эффекта всегда используется два и больше медикаментозных средства.

Стоит отметить, что болевая форма диабетической нейропатии требует одновременного назначения анальгетических препаратов, противосудорожных средств в комплексе.

Любое лекарственное средство имеет свои побочные эффекты, поэтому его назначает исключительно лечащий врач.

Профилактика патологии

Диабетическая нейропатия нижних конечностей: лечение при сахарном диабетеДиабетическая нейропатия – это сложное заболевание, чреватое многочисленными последствиями для пациента. Но этот диагноз можно предупредить. Основное правило – это контроль глюкозы в организме больного.

Именно высокий уровень глюкозы является серьезным фактором риска потери функциональности нервными клетками и окончаниями. Существуют определенные профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить осложнения и тяжелые последствия на фоне основного заболевания.

Наблюдая первые признаки патологии нужно обращаться незамедлительно к врачу. Именно он назначит адекватное лечение. Известно, что любое заболевание легче поддается терапии именно на начальных стадиях развития, и шансы на контроль патологии увеличиваются в несколько раз.

Нужно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать низкоуглеводную диету для диабетиков. при малейших изменениях в организме сообщать об этом своему доктору.

Необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом, не менее важны ежедневные прогулки по свежему воздуху (не меньше 20 минут), утренняя зарядка. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой.

Диабетическая нейропатия чревата многочисленными осложнениями, но при своевременном обращении к доктору, успех в терапии обеспечен. Если стабилизировать глюкозу в организме на требуемом уровне и обеспечить лучшую работу нервной системы, то вся симптоматика исчезнет буквально спустя 1-2 месяца.

А что вы думаете по этому поводу? Какие меры предпринимаете, чтобы не допустить осложнений при сахарном диабете?

Источники: http://diabetiku.com/complications/diabeticheskaya-nejropatiya.html