Операция по устранению варикозного расширения вен семенного канатика (варикоцеле) может быть проведена несколькими способами:

  • методика Паломо;
  • методика Иваниссевича;
  • лапароскопия;
  • эмболизация яичковой вены;
  • варикоцелэктомия.

Время восстановления различается в зависимости от способа хирургического вмешательства. Сколько занимает реабилитация, и когда можно будет вернуться к обычной жизни?

Классические методы – Паломо и Иваниссевич

Суть хирургического лечения варикоцеле в перекрытии патологически измененных сосудов. Методики Паломо и Иваниссевича предполагают забрюшинный доступ, то есть это внутриполостная операция под местной анестезией. Время проведения операции от 30 минут до 1 часа. Во время вмешательства расширенные вены перевязываются, а кровоток направляется по здоровым венам.

Состояние после операции Варикоцеле

Для облегчения самочувствия после окончания действия наркоза пациенту назначаются обезболивающие препараты. Применяется ледяной компресс на область вмешательства в течение 1 – 2 часов после усечения вен, это позволяет уменьшить болевые ощущения и отечность. Для профилактики воспалительного процесса пациент принимает антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. Какие существуют предпосылки для осложнений при операции?

  • травмирование мелких лимфатических сосудов, вызывает водянку яичка;
  • травмирование яичковой артерии, вызывает нарушение питания тканей, атрофия яичка.

В последние годы методики Паломо и Иваниссевича пользуются все меньшей популярностью, поскольку более современные способы, в первую очередь варикоцелэктомия, позволяют полностью избежать повреждения сторонних структур при операции. Главные недостатки методик Паломо и Иваниссевича:

  • 25% вероятность рецидива варикоцеле;
  • высокая частота осложнений;
  • требуется наложение швов.

Стерильная повязка накладывается на ушитую рану, проводить перевязку нужно через сутки, на 3-й день после вмешательства и далее каждые 3 дня до заживления.

Состояние после операции Варикоцеле

Особенности восстановления после операции

Каковы особенности восстановления после операции варикоцеле по Паломо и Иваниссевичу?

  • проводится в стационарном урологическом отделении;
  • в первые 3-5 дней после вмешательства пациент соблюдает постельный режим, много двигаться нежелательно;
  • для поддержания яичек в подвешенном состоянии используется ношение суспензория – специализированной повязки, которая фиксирует мошонку;
  • если нет осложнений, швы снимают на 7-9 день после операции, начиная с этого момента можно передвигаться более активно;
  • средняя продолжительность пребывания в стационаре 7-14 дней;
  • 1-2 недели после выписки нужно соблюдать ограничения по физической активности, не заниматься спортом, не напрягать мышцы пресса, не вести половую жизнь;
  • в 1 месяц после операции не поднимать вес более 10 кг.

Более 40% мужчин, прооперированных по методикам Паломо и Иваниссевича сталкиваются с водянкой оболочек яичка. Другое название этого нарушения – гидроцеле. Как проявляется?

  • между оболочками яичка накапливается лимфа;
  • мошонка отекает;
  • не удается прощупать яичко;
  • возможен дискомфорт и болевые ощущения.

Состояние после операции Варикоцеле

Гидроцеле навещает пациентов после операции Паломо и Иваниссевича с определенной периодичностью в течение года. Чем меньше инвазивность метода, тем быстрее и легче проходит восстановительный период. Все недостатки методик Паломо и Иваниссевича удалось преодолеть с помощью более современных подходов к терапии варикоцеле.

Лапароскопия и эмболизация яичковой вены

Для перекрытия расширенных вен при эмболизации используются мини-баллоны, спирали или специализированные склерозирующие суспензии. Операция проводится под местным обезболиванием и занимает 1-2 часа. Наблюдение сохраняют на 6-10 часов, после чего пациент может отправиться домой. Введение склерозантов проходит через небольшой прокол. Частота возникновения осложнений – всего 9%, а полное восстановление занимает 1-2 недели. Заниматься активным спортом можно через 2-3 недели с момента вмешательства. Введение суспензий противопоказано пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку повышается риск тромбэмболии. Для контроля за состоянием после операции потребуется наблюдение у уролога и кардиолога. Лапароскопия проводится для всех пациентов и имеет низкую статистику осложнений.

Состояние после операции Варикоцеле

Восстановление после лапароскопического метода

Каковы особенности реабилитационного периода после лапароскопического вмешательства?

  • пациент госпитализируется в стационарное отделение урологии на 2-5 суток;
  • операция проводится под местным наркозом;
  • для доступа к сосудам делается три прокола в передней брюшной стенке;
  • после вмешательства назначаются обезболивающие, антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства;
  • для поддержания иммунитета могут быть использованы иммуностимуляторы или витамины;
  • лапароскопия не оставляет шрамов;
  • заниматься спортом можно не раньше, чем через 2-3 недели.

Гидроцеле встречается у 5% пациентов, перенесших лапароскопию, а рецидив варикоцеле – у 15%. Самый лучший на настоящий момент метода лечения варикоцеле носит имя Мармара. Другое название – микрохирургическая варикоцелэктомия.

Варикоцелэктомия

Во время микрохирургического вмешательства применяется тщательное различение артериальных, венозных и лимфатических сосудов с помощью операционного микроскопа. Поэтому лимфатические сосуды не повреждаются, и водянка оболочек яичка не может возникнуть. Яичковая артерия тоже остается в целостности. Это позволяет свести до нуля самые популярные осложнения после операции.

Состояние после операции Варикоцеле

Восстановление после операции по методу Мармара

Как проходит реабилитация после операции варикоцеле по методике Мармара?

  • вмешательство проходит под местным наркозом за 30-60 минут;
  • через 2 часа после окончания пациент может отправиться домой, но обычно наблюдение сохраняют на период 8-10 часов;
  • доступ к сосудам осуществляется через наружное кольцо пахового канала;
  • длина надреза 1,5 – 2 см, шрам незначительный, проходит под линией нижнего белья;
  • классический шов снимается через 1 неделю, косметический шов осматривается через 1 месяц;
  • для профилактики осложнений используются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства;
  • воздержаться от интенсивной физической активности рекомендовано в течение 1 недели;
  • полное восстановление занимает 1-2 недели.

Главным преимуществом методики Мармара является низкая статистика рецидивов, только 0,5 % пациентов повторно страдают от варикоцеле. При грамотно проведенной микрохирургической операции осложнений не встречается.

Когда нужно обратиться к урологу?

Какие проявления являются нормальными непосредственно после любой операции против варикоцеле?

  • незначительная гематома и легкая отечность в области доступа;
  • при инвазивных методах – уменьшающаяся краснота разреза;
  • выделение розоватой или прозрачной жидкости из раны.

Состояние после операции Варикоцеле

Все эти симптомы должны исчезнуть за 3-5 дней. В каком случае нужно немедленно обратиться к урологу?

  • после выписки поднимается температура 37,5 – 40 градусов;
  • место доступа отекает и краснеет;
  • в области мошонки и внизу живота ощущается боль, распирание, сильный дискомфорт;
  • мошонка увеличивается в размерах;
  • из раны выделяется темно-красная или желтая-зеленая слизистая жидкость;
  • от раны отчетливо идет неприятный запах;
  • состояние пациента стремительно ухудшается.

При попадании в рану инфекции возможны также признаки интоксикации: головная боль, тошнота и рвота, расстройство стула, мышечная слабость. Все это говорит о том, что пациенту срочно нужна медицинская помощь. При соблюдении стерильности и правильно проведенной операции такие осложнения не встречаются, однако, лучше быть начеку. Чтобы понять, как изменилось качество семенной жидкости, нужно повторно сделать спермограмму. На восстановление полноценной активности яичка требуется время, поэтому обследование назначается через 3-6 месяцев после устранения варикоцеле. Самые лучшие результаты дает методика Мармара. По статистике, микрохирургическое вмешательство полностью устраняет бесплодие уже в первый год после операции у 43% мужчин, а во второй год – у 69%.

Существует несколько методик оперативного вмешательства при варикоцеле. Современные методики проводятся с минимальным травмированием тканей, тем не менее, могут быть и осложнения. Хирурги не считают осложнения фатальными, они умеют справляться с ними. Последствием оперативного вмешательства могут быть следующие осложнения:

  • боли – последствие травмирования мягких тканей и нервов во время операции; они держатся от нескольких дней до полугода;
  • кровотечения, гематомы – встречаются редко, успешно купируются;
  • нагноения – встречаются редко, поддаются антибактериальному лечению;
  • отек мошонки, яичка на стороне операции – последствие травмирования тканей; отек усиливается из-за сдавливания лимфатических сосудов, застоя лимфы; проходит осложнение за 10 – 14 дней;
  • аллергия на шовный материал — вызывает отек, сопровождающийся покраснением, зудом;
  • острая водянка яичка (гидроцеле) – частое осложнение, следствие нарушения венозного и лимфатического оттока; приводит к скоплению жидкости между оболочками яичка; успешно лечится консервативными методами;
  • хроническая водянка яичка — редкое осложнение, последствие сдавливания лимфатических сосудов послеоперационными рубцами; развивается медленно, со временем приводит к атрофии (уменьшению в объеме со снижением функции) яичка, бесплодию; иногда требует оперативного лечения;
  • атрофия яичка – редкое осложнение, может развиваться вследствие пресечения артерии, питающей яичко;
  • рецидивы варикоцеле – встречаются после всех видов операций.

Состояние после операции Варикоцеле

Особенности послеоперационного периода

Скорость реабилитации после оперативного вмешательства по поводу варикоцеле зависит от стадии заболевания, на которой была проведена операция, общего состояния пациента, особенностей строения его системы кровообращения, методики оперативного вмешательства.

Послеоперационный период делится на две части: ранний и поздний. Ранний послеоперационный период – это время, когда происходит заживление раны, он заканчивается снятием швов. В области послеоперационной раны несколько дней (от 2 до 6) держатся отек и покраснение, уменьшающиеся с течением времени. Иногда из раны выделяется немного бесцветной жидкости. Это все норма, реабилитация идет в обычном режиме.

В этот период больной находится под контролем врача, ему назначается лечение, целью которого является предупреждение возможных осложнений. После разных методик оперативного вмешательства по поводу варикоцеле длительность этого периода разная. Так, после полостной операции Иванисевича она равна приблизительно неделе, после склерозирования – 1-2 дням.

Поздний послеоперационный период – это полное восстановление здоровья. В среднем этот период длится около месяца, но может затягиваться и на несколько месяцев. В течение этого времени больному постепенно разрешаются разные степени физических нагрузок.

Важный совет! Требуется соблюдать все рекомендации врача во время восстановления после операции!

Состояние после операции Варикоцеле

Питание в послеоперационном периоде

Питание в раннем послеоперационном периоде должно быть щадящим: из рациона исключаются соленые, острые жирные жареные копченые блюда. В рационе должны присутствовать неконцентрированные мясные и овощные бульоны, каши, тушеные овощи, кисломолочные продукты. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями 5 – 6 раз в день. Такая диета необходима для нормализации стула и исключения натуживания во время акта дефекации.

В позднем послеоперационном периоде диета постепенно расширяется по мере полного восстановления здоровья пациента.

Состояние после операции Варикоцеле

Реабилитация после операции Иванисевича

Это полостная операция, во время которой производится перевязка Яичковой вены на стороне поражения. Ранний послеоперационный период длится 1 – 2 недели. Пациенту назначают противовоспалительные, противоотечные, обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС — Индометацин, Диклофенак, Нимесулид), антибиотики. В первые дни больной должен соблюдать постельный режим.

Для исключения дополнительного травмирования больные носят суспензории – поддерживающие повязки для мошонки. Перевязки делаются сначала через день, затем раз в 3 дня, швы снимаются на 7-9-ый день. В стационаре пациент находится около недели, затем выписывается с рекомендацией ограничения физических нагрузок на протяжении двух месяцев, тяжелых физических нагрузок – в течение полугода. Сексом можно заниматься через 3 недели. Поздний послеоперационный период длится около месяца, но иногда затягивается на несколько месяцев.

При этой операции наблюдается самая высокая частота осложнений.

Важно! Необходимо ограничить физические нагрузки до полного восстановления после операции.

Состояние после операции Варикоцеле

Реабилитация после лапароскопической операции

Лапароскопия менее травматична, на коже делаются небольшие разрезы, через которые вводится оптическая аппаратура и микроинструменты, проводится перевязка патологически расширенных вен.

Период реабилитации протекает легко, продолжается около двух суток, пациент проводит их в стационаре. Если развиваются осложнения, больной проводит в стационаре до 5 и более дней. Ему назначаются препараты из группы НПВС, антибиотики, другие лекарственные препараты для максимально быстрого восстановления.

Занятия сексом, физические нагрузки и разрешены через 2 недели (кроме поднятия тяжестей более 10 кг – этот вид нагрузок разрешается через месяц). Полная реабилитация происходит за месяц. Последствия (осложнения, в том числе рецидивы) после лапароскопических операций встречаются реже, чем при полостных операциях.

Состояние после операции Варикоцеле

Реабилитация после склерозирования сосудов

После проведения склерозирования (при помощи специальных приспособлений производится закупорка расширенных вен) восстановление проходит за 1 – 2 дня. При отсутствии осложнений за ним наблюдают стационарно 6 – 12 часов, затем продолжают наблюдение в амбулаторных условиях 1 – 2 недели до полного окончания периода реабилитации. Через неделю можно заниматься сексом, через 3 недели – спортом, ограничивая подъем тяжестей.

Метод атравматичен, не дает большого количества осложнений, рецидивов. Но его последствием может быть повышение риска развития тромбозов и тромбоэмболий (закупорки сосудов тромбами с их возможным отрывом, последующим «путешествием» по кровеносной системе, угрозой тромбирования жизненно важных сосудов).

Важная информация! Пациенты в течение месяца после операции должны наблюдаться у кардиолога.

Состояние после операции Варикоцеле

Реабилитация после микрохирургической операции

Данный вид оперативного вмешательства считается самым эффективным и малотравматичным. После операции пациент несколько часов наблюдается стационарно, затем отправляется домой. Реабилитация занимает 2 – 3 дня, швы снимаются через неделю. Две недели больному рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок и секса.

Неприятные последствия в виде осложнений встречаются редко, их развитие обычно связано с особенностью строения кровеносной системы больного.

Признаки осложнений после операции

Последствием операции может быть осложнение. По каким признакам можно понять, что началось осложнение? Признаки ранних осложнений – воспаления и кровотечения:

  • краснота, отечность раны нарастают, иногда из нее выделяется гной, появляется неприятный запах;
  • из раны выделяется кровь, есть сгустки;
  • мошонка отекает, становится болезненной, складочки на ней сглаживаются;
  • появляется нарастающая боль;
  • повышается температура тела, беспокоит общее недомогание, головная боль, слабость, иногда присоединяются тошнота, рвота.

Признаки поздних осложнений — хронического гидроцеле и атрофии яичка:

  1. мошонка постепенно увеличивается, приобретает грушевидную форму, кожа ее растянута (отсутствуют складки), но не покрасневшая;
  2. яичко уменьшается, становится мягким, вялым.

Важный совет! Если появилось подозрение на осложнение, необходимо немедленно обратиться к урологу.

Операция по поводу варикоцеле не является сложной. Но важно после нее выполнять все рекомендации врача и тщательно следить за состоянием здоровья.

Вопросы о том, что такое варикоцеле, что делать после операции варикоцеле и какие могут быть последствия, интересуют многих пациентов. Варикоцеле – мужское заболевание, которое довольно часто встречается и волнует многих мужчин. При этом заболевании происходит расширение вен, варикоз гроздевидного сплетения вен, расположенных в семенном канатике. Эта болезнь сама по себе безопасна, и мужчина может прожить с ней всю жизнь и не знать об этом, но бывают и другие случаи, в которых проявляются нежелательные последствия, такие как боль и бесплодие.

Состояние после операции Варикоцеле

Если привести среднестатистические данные, то варикоцеле встречается чаще всего у подростков в возрасте 15 лет, после них идут мужчины 20-35 лет, а потом – молодые люди от 16 до 20 лет. Чаще всего эта болезнь слабо себя проявляет и может быть определена только с помощью диагностики ультразвуком.

Кроме всего прочего, болезнь протекает только с одной стороны, причем практически всегда слева. Это легко объясняется тем, что яички снабжаются кровью по-разному. Варикоцеле с двух сторон встречается менее чем в 10% случаев, а правостороннее заболевание занимает 5% от всех случаев.

Симптомы при варикоцеле

Состояние после операции Варикоцеле Эта болезнь присуща молодым людям в том возрасте, когда начинается половое созревание. Ее развитие происходит очень стремительно, но доходит до определенного уровня и полностью прекращается. Очень многие не знают о наличии этого заболевания, так как не чувствуют никаких симптомов. Единственное, что замечают мужчины, так это то, что левая часть мошонки увеличивается, а яичко опускается.

В более прогрессирующем случае может наблюдаться легкая боль или тянущее ощущение, которое усиливается во время возбуждения или выполнения физических упражнений. Чаще всего левая часть мошонки увеличивается в тот момент, когда мужчина ходит или стоит, все возвращается в норму через несколько минут после того, как он ложится.

Если случай совсем запущенный, то боль принимает более сильный и постоянный характер, также может произойти уменьшение пораженного яичка.

Кроме того, варикоцеле очень пагубно влияет на сперматозоиды. Они становятся вялыми, уменьшается их количество и способность к оплодотворению.

Лечение варикоцеле

Как и любая другая болезнь, связанная с лечением варикозного расширения вен, варикоцеле требует хирургического вмешательства.

Состояние после операции ВарикоцелеОсновные показания к операции:

  1. Боль в области яичка.
  2. Проявление мужского бесплодия, вызванного снижением подвижности или качества сперматозоидов.
  3. Сильное увеличение мошонки.
  4. Остановка развития яичка во время полового созревания.

Некоторые врачи считают, что такую операцию стоит делать всем мальчикам во избежание развития болезни. После операции на варикоцеле все симптомы проходят, а репродуктивная функция повышается.

Какие бывают виды операций

На самом деле видов операций очень много, но из них можно выделить основные, которые чаще всего используются.

Состояние после операции Варикоцеле Метод Иваниссевича, или же прямой доступ. Этот метод традиционный и часто используемый. Во время операции хирургом делается надрез в 4 см и производится перевязывание яичковой вены, а также всех пораженных вен. Разрешено проводить при любых стадиях болезни.

Конечно, этот способ самый легкий и дешевый, но могут возникнуть рецидивы и процесс заживления может затянуться.

Метод микрохирургии или маленький разрез. Этот метод схож с предыдущим, только его можно делать лишь на первых стадиях заболевания. Хирургом делается разрез в 2 см и с помощью микроскопа производится перевязка вен.

Лапароскопический способ. В пораженную вену вводится зонд с камерой, врач сразу видит пораженные места и устанавливает в этих местах скобы.

Реваскуляция яичка. Очень сложный вид операции, но самый качественный и естественный. Во время операции хирург делает разрез внизу живота и с помощью специальных инструментов приподнимает вену яичка, после чего полностью ее вырезает и пришивает надчревную вену. Благодаря этому способу кровоток сразу приходит в норму.

После операции варикоцеле

Часто пациенты с таким заболеванием задают вопрос о том, сколько времени нельзя заниматься сексом после операции. Это можно делать не раньше чем пройдут все реабилитационные мероприятия, то есть минимум через 3 недели. Но конечно, все зависит от того, какой вид операции проводился, и от того, как быстро ваш организм реабилитируется и регенерируют все ткани. Вы сразу поймете что рано, так как при возбуждении или начале акта почувствуете боль.

Состояние после операции ВарикоцелеПослеоперационные боли стоит рассмотреть подробней, ведь это одно из возможных осложнений, вызванных повреждением бедренно-полового нерва. Кроме проявления боли в паху, может появиться онемение бедра.

После операции возможны и осложнения, но они происходят очень редко и вызываются в большинстве случаев неаккуратностью или малоопытностью врача.

Осложнениями могут быть следующие:

  • водянка яичка;
  • кровотечения;
  • на месте раны после операции могут появиться инфекции.

Так как эта болезнь чаще всего касается молодых людей, то нужно принимать меры, чтобы ее избежать. В качестве профилактики варикоцеле можно:

  1. заниматься спортом и вести активный образ жизни;
  2. проверятся у уролога;
  3. избегать запоров.

Варикоцеле: восстановление после операции

После операции нужно строго выполнять все рекомендации врача, важно проходить регулярные осмотры на протяжении месяца. Если по истечении этого срока не было выявлено осложнений, то операция выполнена правильно и успешно.

Через 5 месяцев нужно пройти повторный осмотр, для того чтобы врач проверил, не появились ли рецидивы болезни. Также за это время необходимо сдать минимум 3 спермограммы для оценки состояния сперматозоидов.

Операция варикоцеле восстанавливает репродуктивную функцию у мужчин, появляется больше желания и выносливости. Но в первые пару месяцев лучше ограничивать себя, так как секс приводит к сильному повышению давления, могут произойти рецидивы.

В послеоперационный период стоит ограничить себя от чрезмерной физической работы или уменьшить тренировки.

Если вы чувствуете подобные симптомы, то стоит обратиться к урологу для проверки себя на варикоцеле. Конечно, данная болезнь может себя не проявлять, но может и принести очень много проблем мужчинам, особенно когда они решают создать семью.

Чем раньше вы обнаружите заболевание варикоцеле, тем быстрее начнете его лечение, тогда ваш организм легче перенесет операцию и быстро реабилитируется.

Совет родителям, у которых подрастают мальчики: в период полового созревания 15-16 лет сходите вместе со своим ребенком на прием к урологу, попросите врача сделать проверку на варикоцеле и на другие возможные болезни, встречающиеся у мальчиков в этом возрасте.

Источники: http://healthwill.ru/narodnaya-meditsina/narodnoe-lechenie/18679-sostoyanie-posle-operatsii-varikotsele