Исходя из патогенеза, можно выделить несколько предрасполагающих факторов к острой задержке мочи. К ним относятся:

  • нарушение нервной проводимости мочевого пузыря и уретры;
  • наличие механического препятствия вследствие заболеваний уретры, мочевого пузыря или простаты;
  • травма органов мочеполовой системы;
  • психогенная задержка мочи;
  • медикаментозная интоксикация (отравление).

Удержка мочи

Задержка мочи при ДГПЖ

Причины острой задержки мочи могут находиться в мочевом пузыре, простате или уретре. Чаще всего ОЗМ у мужчин возникает вследствие ДГПЖ, когда ткань простаты разрастается и сдавливает мочеиспускательный канал.

Другими причинами задержки мочи, связанными с простатой, являются склероз, простатит и рак. При этом происходит рост органа и сдавление простатического отдела уретры. Зная, что у женщин мочеиспускательный канал короткий и широкий, можно сделать логичное заключение, что причины задержки мочеиспускания у прекрасного пола редко кроются в данном органе.

Сужение мочеиспускательного канала (стриктура) также может быть причиной острой задержки мочи. При этом сужение возникает на фоне инфекционного заболевания, травмы (несчастного случая или после медицинского вмешательства) или может быть врожденным.

И у мужчин и у женщин возможна задержка мочи после обширного оперативного вмешательства, когда имеет место длительное пребывание в горизонтальном положении. При этом больные либо отвыкают от нормального опорожнения мочевого пузыря, либо им слишком больно напрягать переднюю брюшную стенку.

Независимо от причины, которая способствовала задержке мочи, первоочередным мероприятием является опорожнение мочевого пузыря. Зная причину, можно выбрать один из методов оказания помощи:

  • проведение катетера в полость мочевого пузыря через уретру;
  • надлобковое дренирование пузыря (эпицистостомия);
  • медикаментозное лечение.

Обязательно перед тем, как провести ту или иную процедуру при задержке мочи, необходимо выявить причины во избежание травматического повреждения органов и появления тяжелых последствий.

Если пациент, страдающий задержкой мочи, восстанавливается после оперативного лечения, следует уточнить, способен ли он помочиться в положении лежа. При невозможности опорожнить мочевой пузырь в горизонтальном состоянии, больного следует приподнять, конечно, если это позволено. Рефлекторная задержка мочи может быть устранена путем приложения горячей грелки на область пузыря, звуком текущей воды. Если данные мероприятия оказались неэффективными, применяется медикаментозное лечение. Оно заключается в использовании препаратов, стимулирующих сокращение детрузора мочевого пузыря. Можно применить:

  • 0,05% р-р прозерина в дозировке 1мл. подкожно;
  • 1%р-р пилокарпина гидрохлорид 1мл.;
  • 40%р-р гексаметилентетрамина 5-10мл. в/в.

Удержка мочи

Катетеризация мочевого пузыря

Безуспешность консервативных методов свидетельствует о необходимости катетеризации мочевого пузыря. Первоначально применяются катетеры Нелатона, Мерсье и Тимана. Они изготовлены из синтетических материалов и не травмируют слизистую оболочку мочевых путей. Кроме того, катетеры Тимана и Мерсье имеют загнутый кверху “клюв”, которым проще проходить задний отдел уретры при ДГПЖ. К использованию металлических катетеров прибегают в случае неудачной попытки катетеризации мягкими дренажами.

Удержка мочи

Выбор оперативного пособия (эпицистостомия, пункционная цистостомия или капиллярная) зависит от материально-технического оснащения больницы, опыта медперсонала и индивидуальной ситуации.

Независимо от этого, лечение необходимо дополнить профилактикой инфекционных осложнений путем назначения антибиотикотерапии. Дальнейшее лечение и предупреждение повторного эпизода, сопровождающегося задержкой мочи, заключается в устранении основного заболевания. К нему можно отнести:

  • удаление аденомы простаты;
  • лечение и удаление камней мочевого пузыря, уретры;
  • терапия атонии пузыря;
  • рассечение стрикур (сужений мочеиспускательного канала);
  • лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы и пр.

Хроническая задержка мочеиспускания, ее причины

Удержка мочи

Хроническая задержка мочи

Хроническая задержка наблюдается, когда пациент мочится, но в пузыре постоянно присутствует определенный объем остаточной мочи. Допустимым количеством мочи после акта мочеиспускания считается не более 50мл. Пациенты достаточно спокойно переносят позывы, хотя пузырь полностью не опорожняется.

Постоянное наличие мочи, ее задержка в полости пузыря способствует развитию инфекции, которая распространяется до верхних мочевых путей. Хроническая задержка может быть вызвана теми же заболеваниями, что и острая. Но диагностика несколько отличается вследствие отсутствия выраженной симптоматики.

Наиболее точным методом определения ХЗМ является УЗИ-диагностика с определением уровня остаточной мочи. Также задержка может подтвердиться наличием мочи после похода в туалет и последующей катетеризации.

Удержка мочи

Нарушение работы почек

Хроническая задержка в течение длительного времени несомненно скажется на работе почек. Выявить данную патологию можно, сдав биохимический анализ крови, где достоверно будут повышены уровни мочевины и креатинина. Рентгендиагностика с в/в введением контраста позволит определить расширение верхних мочевых путей и другие патологии почек, мочеточников и пузыря.

Мероприятия при ХЗМ

Хроническая задержка требует максимально быстрого разрешения в связи с высоким риском поражения почечной ткани и нарушения электролитного баланса организма. В первую очередь решается вопрос о способе отведения мочи. Так как длительная задержка способствует развитию инфекции в органах мочевыводящей системы, изначально требуется устранение данного фактора, после чего можно вести речь об основной терапии заболевания.

У мужчин хроническая задержка чаще всего вызвана аденомой простаты и конкрементами мочевого пузыря. Соответственно, основное лечение будет заключаться в оперативном вмешательстве с трансуретральной резекцией железы, аденомэктомией или удалением камней.

Женская задержка мочеиспукания в хронической форме может быть связана с постродовыми последствиями, дивертикулами мочевого пузыря, опухолевыми образованиями. Лечение заключается в медикаментозной коррекции функций мочевых путей, нормализации оттока мочи и устранении основного заболевания.

Важно помнить, что задержка мочеиспускания как острой так и хронической формы опасна для жизни и здоровья пациента развитием тяжелых осложнений. Отведение мочи в данном случае является экстренным вмешательством, способствующим облегчению состояния больного и нормализации работы мочевых путей.

Источники: http://xn----7sbkfqgkf0abt9azc3a.xn--p1ai/zaderzhka-mochi-sereznyj-simptom-mnozhestva-zabolevanij/